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| ■ご注文内容をご記入ください。(出来る限り正確にご記入下さいませ。) |
| 商品名 例:氷川きよし/浪曲一代 |
品種 例:カセットテープ/CD/DVD |
数量 | 金額 | ||
| ■ご連絡先をご記入ください。 ※お届け先となりますのではっきりとご記入ください。 |
| フリガナ: | 様 | |
| お名前: | 様 | |
| 郵便番号: | 〒 − | |
| ご住所: | 都 道 市 府 県 郡 |
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| 電話番号: | − − | |
| FAX番号: | − − | |
| ★FAX注文の受付確認(当店から発送日・合計金額などのお知らせ)を、 お客様へご連絡させていただきます。ご希望の連絡方法をお選びください。 |
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| FAX:0280-86-6508 | TEL:0280-86-6503 |